宣城新聞網(wǎng)訊 今年以來(lái)，宣州區(qū)聚焦醫(yī)?；鸨O(jiān)管法治化、規(guī)范化、專業(yè)化，積極構(gòu)建信用監(jiān)管體系，持續(xù)推動(dòng)醫(yī)保基金監(jiān)管工作提質(zhì)增效。

完善制度，強(qiáng)化信用監(jiān)管。實(shí)行醫(yī)保支付資格管理制度和“駕照式扣分”，促進(jìn)醫(yī)保醫(yī)師自我約束。將醫(yī)保信用評(píng)價(jià)融入日常，制定醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)細(xì)則，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保障政策、履行服務(wù)協(xié)議、基金使用、費(fèi)用控制、信息化建設(shè)等情況進(jìn)行信用評(píng)價(jià)，壓實(shí)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信用主體責(zé)任。

主動(dòng)作為，凈化醫(yī)保基金運(yùn)行環(huán)境。及時(shí)總結(jié)歸納監(jiān)管工作中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)問(wèn)題風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，結(jié)合“聽(tīng)建議、解難題”走訪活動(dòng)，了解定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策執(zhí)行難點(diǎn)和需求，分門別類開展問(wèn)題癥結(jié)分析。聯(lián)合衛(wèi)健部門，組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送本單位檢查、診療項(xiàng)目及相關(guān)材料，實(shí)行“醫(yī)保專業(yè)人員+醫(yī)療專家”聯(lián)合“體檢”模式，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)走訪，逐條梳理各個(gè)項(xiàng)目，共同督促問(wèn)題立行立改。

強(qiáng)化打擊，無(wú)死角全覆蓋檢查。制定年度檢查工作方案，明確完成時(shí)限及檢查流程，深入轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場(chǎng)檢查。聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域，開展重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)檢查、精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)檢查、“門診統(tǒng)籌醫(yī)?；鹗褂们闆r+全覆蓋+回頭看檢查”等行動(dòng)。部署自查自糾專項(xiàng)行動(dòng)，督促轄區(qū)內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面查擺整改問(wèn)題，主動(dòng)糾錯(cuò)整改。動(dòng)員社會(huì)各界參與醫(yī)療保障基金監(jiān)督，暢通舉報(bào)投訴渠道，聘任第二屆社會(huì)監(jiān)督員19名，參與現(xiàn)場(chǎng)檢查13場(chǎng)次。

協(xié)同監(jiān)管，完善監(jiān)管機(jī)制。結(jié)合行政案件的調(diào)查結(jié)果，加強(qiáng)與上級(jí)部門和相關(guān)部門的溝通，強(qiáng)化協(xié)議、行政、司法、市場(chǎng)監(jiān)管有效銜接，積極推動(dòng)監(jiān)管工作由“單兵作戰(zhàn)”向“協(xié)同會(huì)戰(zhàn)”轉(zhuǎn)變。2024年，就4家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)立案相關(guān)問(wèn)題與司法、衛(wèi)健等部門進(jìn)行了有效溝通銜接。（全媒體記者 余結(jié)紅）